Abrangência do plano de saúde: o que é e como definir a ideal para você?
29/07/2021
Quer saber se a sua saúde está garantida mesmo fora da sua cidade ou do seu estado? Reunimos neste artigo todas as informações sobre a cobertura de planos de saúde; saiba até onde você pode chegar com o seu!
3 min de leitura
Ao contratar um plano de saúde, é necessário avaliar se as condições e benefícios oferecidos são as ideais para você e sua família.
Uma das formas de se certificar da qualidade da operadora que será contratada, é o IDSS, por exemplo. Trata-se de uma avaliação independente feita pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, para monitorar a qualidade das operadoras de saúde de todo o Brasil.
Outro ponto importante a observar antes de contratar um plano de saúde é o alcance da cobertura. Dependendo da área de abrangência do convênio médico, você poderá ter atendimento somente no município onde reside, no seu Estado ou em qualquer lugar do país.
Este é um fator importante na hora de garantir os cuidados com a sua saúde e evitar surpresas. Uma ampla rede própria e credenciada, por exemplo, te dará a cobertura necessária onde você estiver. Continue lendo este artigo e saiba mais sobre a abrangência geográfica do plano de saúde.
Abrangência do plano de saúde: o que é?
É o alcance de atendimento em saúde que o seu plano oferece. A Unimed-BH, por exemplo, além dos 34 municípios da sua área de atuação, está presente em todo o território nacional, por meio do Sistema Unimed.
Isso significa que, dependendo do plano de saúde que você contratar, poderá contar com serviços médicos mesmo quando estiver fora da sua cidade ou estado de origem.
Quando falamos em abrangência geográfica do plano de saúde, estamos falando da área limite onde o cliente poderá contar com a realização de consultas e procedimentos agendados. Por isso, este é um quesito importante a se considerar no seu plano de saúde.
Mas aqui, na Unimed-BH, mesmo que seu plano não tenha abrangência estadual ou nacional, para os casos de urgência e emergência, você e sua família têm assegurado o atendimento pelo Sistema Unimed, com presença em todo o território nacional.
Abrangência regional e nacional
Uma operadora de saúde pode ter alcance regional, com cobertura em um ou mais municípios e estados, ou nacional, disponibilizando atendimento e serviços médicos a seus clientes em todo o Brasil. Essa abrangência do plano de saúde depende da modalidade contratada.
Na Unimed-BH, há opções de planos de saúde de abrangência estadual e por grupo de municípios, e também opções exclusivas para contratação empresarial e por adesão com cobertura estadual e nacional. Vale ressaltar que o grupo de municípios engloba cidades da metropolitana de Belo Horizonte.
No caso do plano nacional, o cliente poderá ter acesso à marcação e realização de consultas com médicos de diversas especialidades, assim como a realização de procedimentos eletivos, em qualquer ponto do Brasil nos estabelecimentos credenciados.
Como funciona?
Oferecer atendimento médico em casos de urgência e emergência em qualquer lugar do Brasil é a forma que a Unimed-BH encontrou de garantir a saúde de seus clientes, independentemente da abrangência do plano de saúde contratado.
Afinal, saúde é coisa séria e emergências médicas, como acidentes, não escolhem nem a hora e nem o local para acontecer.
Essa condição é válida para todos os planos Unimed-BH, inclusive os de contratação empresarial. Além disso, a Unimed-BH também conta com o sistema de consultas on-line, que permite que você seja atendido de forma remota por um médico em qualquer lugar que estiver.
Áreas de atendimento do plano: quais são as regras?
Cada plano conta com uma área geográfica de cobertura. Escolha aquele que se adequa melhor a sua rotina. Veja as áreas de abrangência do plano de saúde Unimed-BH:
- Bem Digital: Consultas on-line de onde estiver e atendimentos presenciais em Belo Horizonte, Betim, Contagem e Nova Lima.
- Unifácil: regional, em Belo Horizonte e mais 33 municípios.
- Unimed Pleno: Belo Horizonte, Betim e Contagem.
- Unipart Flex: regional e no caso de contratações empresariais, também estadual ou nacional.
- Unimax: regional e no caso de contratações empresariais, também estadual ou nacional.
Lembrando que em todos estes planos, os atendimentos de urgência e emergência são garantidos em qualquer lugar do país por meio do Sistema Unimed.
Posso ser atendido fora da área de abrangência?
Em casos de urgência e emergência, sim. Nos demais tipos de atendimentos e serviços, no entanto, a cobertura se restringe à área de abrangência. Esta é uma determinação da Agência Nacional de Saúde Suplementar, que obriga as operadoras a oferecerem atendimento somente nas áreas de abrangência geográfica do plano de saúde contratado.
Quando um plano com abrangência nacional é realmente necessário?
Ao contratar um plano de saúde da Unimed-BH, mesmo que ele não tenha cobertura nacional, você e sua família ainda estarão cobertos em casos de urgência e emergência por meio do Sistema Unimed, mesmo quando estiverem fora da área do seu plano.
Considerando que são raros os casos em que as pessoas agendam consultas médicas ou fazem procedimentos eletivos durante viagens de curto período, um plano com cobertura regional, já é suficiente para cuidar da sua saúde e da sua família.
Um plano de saúde com abrangência nacional é mais indicado no caso de pessoas que se deslocam pelo país com frequência ou que passam longas temporadas em diferentes localidades.
Por isso, é importante pesquisar os planos de saúde antes de decretar a sua escolha e se certificar de que a melhor opção é a que atende às suas necessidades. Para conhecer todas as vantagens e diferenças entre eles, acesse: Planos de Saúde Unimed-BH: como escolher o ideal?
